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Fiche mise à jour le 28 janvier 2024
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IXAZOMIB - NINLARO®

Présentation

Classification médicamenteuse Dosage Photographies
Inhibiteur du protéasome 2,3mg, 3 mg, 4 mg

Indications AMM

Myélome multiple en association avec le lénalidomide et la dexaméthasone, chez les patients adultes qui ont déjà reçu au moins un traitement antérieur

Posologie - Mode d'administration

Une prise par jour, à heure fixe, en dehors du repas
 

< 1h               2h >
 

< 1h               2h >
 

< 1h               2h >
 
Prises à J1, J8 et J15, tous les 28 jours

J1

J2

J7

J8

J9

J14

J15

J16

J27

J28

Conditions de prescription et délivrance

Effets indésirables

Toxicité Fréquence Grade Surveillance/Prévention
Gastro-Intestinale
Nausées Vomissements FREQUENT A PEU FREQUENT 1-3

Surveillance de la perte de poids. Alimentation i) fragmentée en plusieurs repas légers, ii) liquide et froide et iii) moins grasse, sans friture ou épices. Prescription possible de traitements antiémétiques.

Diarrhées FREQUENT 1-3

Alimentation pauvre en fibres avec féculents, carottes, bananes. Eviter les fruits et les légumes crus, laitages, café et alcool.  Hydratation abondante. Prescription possible de traitements anti-diarrhéiques. En cas d'événements gastro-intestinaux sévères, une surveillance du taux de potassium sérique est recommandée.

Constipation PEU FREQUENT 1-3

Alimentation adaptée riche en fibres et hydratation abondante. Exercice physique régulier. Prescription possible de traitements laxatifs.

Hématologique
Thrombocytopénie TRES FREQUENT A FREQUENT 1-4

Surveillance Plaquettes régulière. Adaptation possible de dose, interruption temporaire du traitement et/ou transfusions de plaquettes Nadir plaquettaire de J14 et J21

Neutropénie TRES FREQUENT A FREQUENT 1-4

Surveillance NFS régulière. Prescription possible de facteurs de croissance. Contacter un médecin si fièvre >38.5°C ou 38°C, 2 fois à 1 heure d’intervalle. Surveillance de signes évocateurs d’infections (herpes, rhino-pharyngite…)

Neurologique
Neuropathie périphérique FREQUENT 1-3

Surveillance neurologique régulière. Adaptation posologique possible, interruption ou arrêt de traitement

Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible RARE /

Interrompre le traitement par ixazomib chez les patients qui développent un SEPR.

Infections et infestations
Réactivation Virus Varicelle Zona FREQUENT 1-3

Prophylaxie antivirale

Infection des voies respiratoires supérieures PEU FREQUENT 1-3

Surveillance des signes d'alertes, notamment fièvre et frissons : consultation médicale si T° > 38,5°C Vaccination recommandée : grippe, pneumocoque. Contact avec des personnes malades à éviter.

Réactions cutanées
Eruption cutanée FREQUENT 1-3

Utilisation d’un savon doux et d’un agent hydratant, séchage par tamponnement. Exposition au soleil à éviter et utilisation d’un écran total.

Métabolisme
Hépatotoxicité (lésion hépatocellulaire, sténose, cholestase) PEU FREQUENT 1-3

Surveillance régulière des enzymes hépatiques. Adaptation possible des doses si symptômes de grade 3

Œdème périphérique FREQUENT 1-3

Surveillance de la prise de poids, habits adaptés avec vêtements, chaussettes et chaussures non serrés. Prescription possible de diurétiques La dose de dexaméthasone doit être ajustée en fonction des informations relatives à la prescription d'ixazomib.

Troubles oculaires
Vision trouble, sécheresse oculaire, conjonctivite FREQUENT 1-3
Musculo squelettique
Douleurs dorsales PEU FREQUENT 1-3

Prescription possible d'antalgique

Populations particulières et recommandations

Bilan biologique

NFS hebdomadaire puis mensuelle, bilan hépatique et rénal réguliers

Grossesse et allaitement

Grossesse contre-indiquée. Contraception obligatoire chez les femmes et les hommes pendant le traitement et jusqu’à 90 jours après l’arrêt du traitement. Allaitement contre-indiqué

Surveillance clinique

neuropathies périphériques

Annexe M5: Métabolismes et transporteurs

1A2 2B6 2C8 2C9 2D6 3A4/5 P-gp
Substrat
Inducteur
Inhibiteur
Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant
Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré

Interactions médicamenteuses majeures

Avec les inducteurs puissants du CYP3A : diminution possible des concentrations plasmatiques de l’ixazomib pouvant amener à un risque d’échec thérapeutique

Antiépileptiques : carbamazépine, oxcarbazepine, phénytoïne, fosphénytoïne, phénobarbital, primidone

Antibiotiques : rifampicine, rifabutine

Autres : efavirenz, bosentan

Conseil(s) :

Utiliser avec précaution. Surveillance clinique en cas d’association.

Avec les contraceptifs oraux : diminution des concentrations plasmatiques pouvant amener à un risque d'échec de la contraception

Contraceptifs oraux oestroprogestatifs

Conseil(s) :

Ixazomib est administré en association avec la dexaméthasone (inducteur faible à modéré du CYP3A4 ainsi que d'autres enzymes et transporteurs) : à prendre en compte. Utilisation d’une méthode de contraception dite de barrière pour les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux

Avec les inhibiteurs puissants du CYP3A et du CYP1A2 : aucune modification cliniquement significative de l'exposition systémique d'ixazomib n’a été observée. Par conséquent, l'administration concomitante d'ixazomib avec des inhibiteurs puissants de ces cytochromes ne requiert aucune modification posologique.

Interactions avec la phytothérapie

Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte.

Inducteur du CYP 3A4 :

Millepertuis, Ail, Aubépine, Echinacée, Kava Kava, Menthe verte, Sauge

Pouvant favoriser une hématotoxicité  :

olivier

Pouvant augmenter le risque hémorragique  :

Ail, Angélique de Chine, Arnica, Bardane, Boldo, Bourrache, Café, camomille, Cannelle, Cassis, Chia, Curcuma, Céleri, Fennugrec, Ginkgo Biloba, Griffe de chat, Harpagophytum, Kava, Lavande, Lin, Maté, Onagre, Pélargonium, Piment de Cayenne, Quinine Rouge, Reine des Prés, Romarin, réglisse, Safran, Sauge, Saule, Séné, Thé, Trèfle Rouge, huiles de poisson, vitamine E