ESTRAMUSTINE PHOSPHATE - ESTRACYT®
Présentation
| Classification médicamenteuse | Dosage | Photographies |
|---|---|---|
| Cytotoxique : agent alkylant, moutarde à l'azote associée à un oestrogène | 140 mg |
Indications AMM
Cancer prostatique hormonorésistant (ne doit pas être utilisé en première intention)
D’autres indications hors-AMM peuvent parfois être proposées
Posologie - Mode d'administration
| 2 prises par jour, à heure fixe, en dehors des repas |
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| En continu |
 J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 
J28 |
Posologie : 280 mg x2 / jour soit 2 gélules x 2 /jour Adaptations de doses possibles de 700 à 840 mg / jour (soit 5 ou 6 gélules en 2 ou 3 prises par jour sans dépasser 15 mg/kg/jour) en fonction de l’efficacité. En cas d’oubli : ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante (t1/2 > 20h) En cas de vomissement : ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante Gélules à avaler entières avec un verre d’eau, sans être ouvertes, sucées, mâchées, ou même mordues Gélules à prendre à distance des repas : 1h avant ou 2h après le repas Conservation < 25°C, ne pas déconditionner les gélules dans un pilulier
Conditions de prescription et délivrance
Disponible en pharmacie de ville Aucune condition de prescription ou de délivrance particulière
Effets indésirables
| Toxicité | Fréquence | Grade | Surveillance/Prévention |
|---|---|---|---|
| Gastro-intestinales | |||
| Nausées, vomissements | TRES FREQUENT | 1-2 | Nausées, vomissements surtout en début de traitement : Surveillance de la perte de poids. Alimentation i) fragmentée en plusieurs repas légers, ii) liquide et froide et iii) moins grasse, sans friture ou épices. Prescription possible de traitements antiémétiques ou d’antiacides. |
| Diarrhées | FREQUENT | 1-2 | Diarrhées : Alimentation pauvre en fibres avec féculents, carotte, banane et éviter fruit et légumes crus, laitage, café et alcool. Hydratation abondante. Prescription possible de traitements anti-diarrhéiques. |
| Cardiovasculaires | |||
| Affections thrombo-emboliques | TRES FREQUENT | 1-2 | Affections thromboemboliques : surveillance clinique. Prescription possible d’un traitement anticoagulant en fonction du risque thromboembolique. Contre indication en cas de thrombophlébite active ou de maladie thromboembolique |
| Rétention hydrique, œdèmes | FREQUENT | 1-2 | Rétention liquidienne, rétention hydrosodée : Surveillance de la prise de poids. Alimentation adaptée en sel. Habits adaptés avec vêtements, chaussettes et chaussures non serrés Prescription possible de diurétique. |
| Insuffisance cardiaque congestive | FREQUENT | 1-2 | |
| Cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde | FREQUENT | 1-2 | |
| Hypertension artérielle | FREQUENT | 1-2 | HTA : Mesure de la tension après 20 min de repos. Mesure hebdomadaire le 1er mois, toutes les 2 semaines les 2ème et 3ème mois puis mensuel au-delà du 3ème mois. Consultation médicale si PAS > 140 ou PAD > 90 après plusieurs mesures répétées, PAS > 160 ou PAD > 100 ou hypertension symptomatique. Prescription d'un antihypertenseur possible. Adaptation posologique ou arrêt du traitement possible. |
| Métabolique | |||
| Trouble de la glycémie (hyperglycémie) | . | 1-2 | Hyperglycémie : Surveillance de la glycémie régulière pour les patients diabétiques. Adaptation du traitement antidiabétique. |
| Hépatique | |||
| Altération de la fonction hépatique | FREQUENT | 1-2 | Surveillance par un bilan hépatique régulier. Adaptation posologique ou arrêt de traitement possible. Contre-indication en cas d’affection hépatique grave |
| Hématologique | |||
| Anémies, leucopénies, thrombo-cytopénie | TRES FREQUENT | 1-2 | Surveillance de la NFS régulière. Adaptation posologique ou arrêt de traitement |
| Affections endocriniennes | |||
| Gynécomastie | TRES FREQUENT | ||
| Impuissance | FREQUENCE INDETERMINEE | ||
Populations particulières et recommandations
- Insuffisance hépatique : métabolisation hépatique importante. Contre indication en cas d’affection hépatique
- Insuffisance rénale : élimination rénale mineure. Aucune adaptation de la posologie en cas d’insuffisance rénale légère /modérée/ sévère. Surveillance recommandée.
- Affections cardiovasculaires graves : contre-indication en cas d’ischémie, de thromboembolie ou de complications liées à une rétention liquidienne
- Surveillance clinique : tension artérielle, bilan cardiaque
Bilan biologique
Grossesse et allaitement
Interactions médicamenteuses majeures
Avec des médicaments à marge thérapeutique étroite
Anti-vitamines K |
Conseil(s) :
Augmentation du risque thrombotique, contrôler l’INR plus régulièrement |
Phénytoïne, fosphénytoïne |
Conseil(s) :
Association déconseillée, risque de perte d’efficacité de l’anticancéreux (induction enzymatique) et de l'antiépileptique (baisse absorption). |
Immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimus, everolimus |
Conseil(s) :
Association à prendre en compte, risque d’immunosuppression excessive. |
Avec les vaccins
Vaccin contre la fièvre jaune |
Conseil(s) :
association contre-indiquée, risque de maladie généralisée |
Vaccins vivants atténués |
Conseil(s) :
Association déconseillée, prescription d’un vaccin inactivé lorsqu’il existe |
Avec d’autres médicaments :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion : benazepril, captopril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril, quinapril, trandolapril, zofenopril |
Conseil(s) :
Association déconseillée, risque de majoration des effets indésirables à type d'œdème angioneurotique (angio-œdème) |
Sels de calcium, magnésium |
Conseil(s) :
Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine. Prise de l’estramustine 2h avant ou après les sels de calcium ou magnésium. |
Acide clodronique |
Conseil(s) :
Augmentation des concentrations plasmatiques pouvant majorer les effets indésirables de l’estramustine. Surveillance clinique en cas d’association. |
Œstrogènes |
Conseil(s) :
Association déconseillée, potentialisation des effets indésirables. |
Interactions avec la phytothérapie
Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte.
Ginkgo Biloba, Orange de Séville, Petit Houx, Réglisse, Yohimbe
Actée à grappes noires, Gattilier, Ginseng de Corée, Houblon, Lin, Soja, Trèfle rouge
Olivier
compléments alimentaires, lait, autres produits laitiers. Prise de l’estramustine 2h avant ou après les sels de calcium ou magnésium.