SFPO ONCOLIEN
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Fiche mise à jour le 28 janvier 2024
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LETROZOLE - FEMARA®

Présentation

Classification médicamenteuse Dosage Photographies
Hormonothérapie : Inhibiteur non stéroïdien de l’aromatase 2,5 mg

Indications AMM

Posologie - Mode d'administration

Une prise par jour, à heure fixe, pendant ou en dehors des repas
       
En continu

J1

J2

J3

J4

J5

J6

J7

J28

Conditions de prescription et délivrance

Effets indésirables

Toxicité Fréquence Grade Surveillance/Prévention
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Hypercholestérolémie TRES FREQUENT

Surveillance  régulière : cholestérolémie

Anorexie, augmentation de l’appétit, prise de poids FREQUENT
Affections vasculaires
Bouffées de chaleur TRES FREQUENT

Déclencheurs des bouffées :

  • Aliments : chauds ou épicés
  • Boissons : alcool, café, chocolat …
  • - Autres : stress et chaleur

Pour réduire les bouffées :

  • Pratiquer un exercice physique
  • Boire de l’eau
Affections musculosquelettiques
Arthralgies TRES FREQUENT

Pour réduire les douleurs :

  • Pratiquer un exercice physique
  • Boire de l’eau

Pour réduire le risque :

  • Manger aliments riches en calcium : lait, yaourts…
Myalgies, douleurs osseuses TRES FREQUENT

Pour réduire les douleurs :

  • Pratiquer un exercice physique
  • Boire de l’eau

Pour réduire le risque :

  • Manger aliments riches en calcium : lait, yaourts…
Ostéoporose, fractures FREQUENT
  • Traitement anti-ostéoporosique possible (T score < 2,5)
  • Densité minérale osseuse à l’initiation puis régulièrement
Effets généraux
Fatigue (asthénie, malaise) TRES FREQUENT

Pour réduire la fatigue :

  • Pratiquer un exercice physique
  • S’endormir à heure fixe
Dépression TRES FREQUENT
Œdème périphérique FREQUENT
Autres
Saignement vaginal FREQUENT
Alopécie, rash FREQUENT
Troubles digestifs FREQUENT

Populations particulières et recommandations

Bilan biologique

Ostéo-densitométrie Cholestérol et bilan hépatique

Grossesse et allaitement

Non concerné; traitement indiqué chez la femme ménopausée

Annexe M5: Métabolismes et transporteurs

3A4/5 2A6 2C19
Substrat
Inducteur
Inhibiteur
Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant
Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré

Interactions médicamenteuses majeures

Avec les inhibiteurs puissants du CYP 2A6 et 3A4/5 : Augmentation des concentrations possibles

Cardio-vasculaires : amiodarone, diltiazem, vérapamil

Antifongiques azolés : kétoconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole, fluconazole

Macrolides : érythromycine, clarithromycine, télithromycine, roxithromycine

Molécules autres concernées : inhibiteurs protéase, gabapentine, pregabaline

Conseil(s) :

Interaction non quantifiée – Prudence en cas d’association

Avec les anti-œstrogènes ou les médicaments contenant des œstrogènes : Diminution de l’action pharmacologique du létrozole

Anti-oestrogènes: tamoxifène, anastrozole, exemestane

Traitement hormonal substitutif : œstrogènes

Conseil(s) :

Association déconseillée

Avec les substrats des CYP 2A6 et 2C19 : Attention avec les médicaments à marge thérapeutique étroite – risque de surdosage Médicaments métabolisés par CYP (Létrozole inhibiteur modéré) :

Anti-paludéen (CYP 2C19) : proguanil

Anti-épileptiques (CYP2C19) : phénobarbital, acide valproïque

Anti-coagulant (CYP 2A6 ) : coumarine

Conseil(s) :

Prudence en cas d’association. Interactions non évaluées

Interactions avec la phytothérapie

Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte.

Phyto-œstrogènes :

compléments alimentaires à base de soja ou d’isoflavones sont déconseillés (effet œstrogénique).  Pas de contre-indication de la consommation de soja dans l’alimentation.

Inhibiteurs du CYP 3A4 :

jus de pamplemousse, jus d’orange amère (orange de Séville), ginkgo, biloba, curcuma, chardon marie, réglisse

Inducteurs du CYP 3A4 :

millepertuis, echinacée, kava kava, ail