ETOPOSIDE - CELLTOP®
Présentation
| Classification médicamenteuse | Dosage | Photographies |
|---|---|---|
| Cytotoxique : Inhibiteur de topoisomérase II | 25 mg 50 mg |
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Indications AMM
- carcinome embryonnaire du testicule
- cancer bronchique à petites cellules
- choriocarcinome placentaire
- cancer du sein antérieurement traités
- lymphome malin hodgkinien et non hodgkinien
- leucémie aiguë (induction, rechute et entretien)
D’autres indications hors AMM peuvent parfois être proposées.
Posologie - Mode d'administration
| 2 ou 3 prises par jour, à heure fixe, pendant ou en dehors d'un repas |
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| Prise de 21 jours consécutifs tous les 28 jours (7 jours d'arrêt) |
 J1 
J21  J22 
J28 |
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| Prise de 3 à 5 jours tous les 28 jours |
J1
J5 J6
J28 |
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| Prise de 3 à 5 jours tous les 21 jours |
J1
J5 J6
J21 |
- Posologies :
- 80 à 300 mg/m2/ jour pendant 3 à 5 jours tous les 21 à 28 jours
- 50 à 100 mg/m2/ jour pendant 21 jours tous les 28 jours
- En cas d’oubli ou de vomissement : ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante.
- Capsules à avaler entières avec un grand verre d’eau, sans être ouvertes, ou dissoutes.
- Capsules à prendre à heure fixe au moment ou en dehors des repas.
- Conservation < 25°C, ne pas déconditionner les capsules dans un pilulier.
Conditions de prescription et délivrance
- Disponible en pharmacie de ville
- Prescription hospitalière réservée à certains médecins spécialistes (en cancérologie, en hématologie, en oncologie médicale)
- Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.
Effets indésirables
| Toxicité | Fréquence | Grade | Surveillance/Prévention |
|---|---|---|---|
| Gastro intestinale | |||
| Nausées, vomissements | TRES FREQUENT | Surveillance de la perte de poids. Alimentation i) fragmentée en plusieurs repas légers, ii) liquide et froide et iii) moins grasse, sans friture ou épices. Prescription possible de traitements antiémétiques. |
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| Hématologique | |||
| Leucopénie | TRES FREQUENT | Réversible, non cumulative et dose dépendante Surveillance de la NFS régulière |
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| Thrombopénie | FREQUENT | Réversible, non cumulative et dose dépendante Surveillance de la NFS régulière |
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| Cutanée | |||
| Alopécie | FREQUENT | Inconstante et réversible. |
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| Neurologique | |||
| Paresthésies périphériques | RARE | Supplémentation possible en oligoéléments et vitamines B1/B6. Prescription possible d’antiépileptiques ou d’antidépresseurs. |
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Populations particulières et recommandations
- Mécanisme de résistance :
- résistance croisée de type MDR avec les anthracyclines et les dérivés de la pervenche
- Modification qualitative (mutation) et quantitative (diminution de l’expression) de la topoisomérase II
- Insuffisance hépatique : métabolisation hépatique mineure, aucune adaptation de la posologie en cas d’insuffisance hépatique .
- Insuffisance rénale : métabolisation rénale importante, élimination principalement rénale, adaptation de la posologie en cas d’insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 60 mL/min/1,73m2)
- Patients âgés : Aucune adaptation de la posologie chez le sujet âgé.
Bilan biologique
Grossesse et allaitement
Métabolismes et transporteurs
| 3A4/5 | P-gp | |
|---|---|---|
| Substrat | ||
| Inducteur | ||
| Inhibiteur |
| Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant | |
| Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré |
Interactions médicamenteuses majeures
Avec des médicaments à marge thérapeutique étroite
Anti-vitamines K |
Conseil(s) :
Augmentation du risque thrombotique et hémorragique, contrôler l’INR |
Phénytoïne |
Conseil(s) :
Risque de perte d’efficacité de l’anticancéreux. Association contre-indiquée en prévention de l’effet convulsivant des anticancéreux. Association à surveiller (surveillance clinique et adaptation posologique de l’anticancéreux) en cas de traitement antiépileptique préalable à l’introduction de l’anticancéreux |
Immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimus |
Conseil(s) :
Risque d’immunosuppression excessive avec risque de lymphoprolifération |
Interaction avec les vaccins
Vaccin contre la fièvre jaune |
Conseil(s) :
Association contre-indiquée : risque de maladie vaccinale généralisée potentiellement mortelle |
Vaccins vivants atténués |
Conseil(s) :
Association déconseillée : prescription d’un vaccin inactivé lorsqu’il existe |
Interactions avec la phytothérapie
Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte.
Thé vert, Sélénium, Vitamine C et E (à forte dose), Desmodium
Olivier