PEMIGATINIB - PEMAZYRE^®

Alimentation pauvre en fibre avec féculents, carotte, banane. Eviter fruits, légumes crus, laitages, café et alcool. Hydratation abondante. Prescription possible de traitements anti-diarrhéiques.

Alimentation adaptée riche en fibres et hydratation abondante. Exercice physique régulier. Prescription possible de traitements laxatifs.

Surveillance de la perte de poids. Alimentation : 1) fragmentée en plusieurs repas légers 2) liquide et froide 3) moins grasse, sans friture ou épices.

Prescription possible de traitements antiémétiques.

Alimentation adaptée en évitant les aliments acides, qui collent et très salés.

En prévention, utilisation d'une brosse à dent souple, d'un bain de bouche avec bicarbonate de sodium sans adjonction d'autres produits et éviter les bains de bouches avec menthol.

En curatif, prescription possible de bains de bouche avec bicarbonate et  antifongique, et de topiques anesthésiants

Prescription possible de salive artificielle.

Privilégier une alimentation plaisir, mettre en place des collations, surveillance du poids.

Activités indispensables et celles qui procurent un bien-être à privilégier, activité sportive adaptée et régulière à encourager.

Prescription possible d’antalgiques

Traumatismes à éviter, coupure des ongles droits et pas trop courts. Utilisation d'un agent hydratant et/ou de crèmes cicatrisantes sur les mains et pieds. Application d'un vernis à base de silicium.
Traitement possible par antiseptique et corticoïdes locaux.

Utilisation d'un savon doux et d'un agent hydratant, séchage par tamponnement. Exposition au soleil à éviter et utilisation d'un écran total.

Utilisation d'un agent hydratant et/ou de crèmes cicatrisantes sur les mains et pieds. Prescription possible de crèmes kératolytique à l'urée ou à l'acide salicylique dans les formes hyperkératosiques.

Prescription possible de dermocorticoïdes dans les formes inflammatoires.

Utilisation possible de semelles orthopédiques +/- orthèses siliconées.

Utilisation possible de larmes artificielles ou collyre anti-inflammatoire. Consultation ophtalmologiste si troubles persistants.

Consultation ophtamologique.

En cas de diminution modérée de l’acuité visuelle avec limitation des activités instrumentales quotidiennes : arrêt jusqu’à résolution puis reprise au palier de dose inférieur.

En cas de diminution marquée de l’acuité visuelle avec limitation des activités quotidienne : arrêt jusqu’à résolution et reprise à 4,5 mg/jour. Si récidive envisager un  arrêt définitif.

Alimentation tiède ou froide, ustensile de cuisine métallique à éviter.

Surveillance mensuelle créatininémie.

Surveillance de la phosphatémie à J14 puis une fois par mois, toutes les semaines si hyperphosphatémie. En cas de recours aux médicaments hypophosphorémiants, risque de diarrhées associée

 Adaptation posologique en cas d’hyperphosphatémie :

• > 5,5 mg/dL ≤ 7 mg/dL : poursuite Pemigatinib à la même dose
• > 7 mg/dL ≤ 10 mg/dL :
  • Poursuite Pemigatinib à la même dose + traitement par chélateurs de phosphates (phosphatémie hebdomadaire) jusqu'à un taux < 7 mg/dL.
  • Si taux toujours entre 7 et 10 mg/dL 2 semaines après le début du traitement par chélateurs de phosphates : suspendre Pémigatinib.
    Reprendre Pemigatinib à la même dose lorsque  taux < 7 mg/dL.
  • Si nouvelle hyperphosphatémie > 7 mg/dL, réduire la dose de pemigatinib d'un palier.
• > 10 mg/dL :
  • Poursuite Pemigatinib à la même dose + traitement par chélateurs de phosphates (phosphatémie hebdomadaire) jusqu'à un taux < 7 mg/dL.
  • Si taux > 10 mg/dL 1 semaine après le début du traitement par chélateurs de phosphates : suspendre Pémigatinib.
    Reprendre Pemigatinib au palier de dose inférieur lorsque le taux  < 7 mg/dL.
  • Arrêt définitif si hyperphosphatémie > 10 mg/dL après 2 réductions de dose.

Surveillance mensuelle du ionogramme.