Lenvatinib – LENVIMA®
Présentation
Classification médicamenteuse | Dosage | Photographies |
---|---|---|
Thérapie ciblée : Inhibiteur de tyrosines kinases VEGFR, FGFR, PDGFR, KIT et RET | 4 mg 10 mg | ![]() |
Indications AMM
- Carcinome thyroïdien différencié (papillaire, folliculaire, à cellules de Hürthle) localement avancé ou métastatique, réfractaire à l’iode radioactif (IRA) et progressif
- Carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé ou non résécable qui n’ont pas reçu de traitement systémique antérieur
D’autres indications hors AMM peuvent parfois être proposées
Posologie - Mode d'administration
Une prise par jour, à heure fixe, pendant ou en dehors d'un repas | ![]() |
En continu |
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- Posologie : 24 mg x 1 fois par jour
- Posologie initiale chez l’IH et IR sévère : 14 mg 1 fois par jour
- Adaptations de doses possibles de 20 à 10 mg en fonction de la tolérance
- En cas d’oubli : Prendre la dose si retard < 12h (t1/2 = 28h)
- En cas de vomissement, ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante.
- Gélules à avaler entières avec un verre d’eau, sans être ouvertes. “Les gélules de lenvatinib peuvent également être mélangées sans être cassées ou écrasées à une cuillère à soupe d’eau ou de jus de pomme dans un petit verre pour produire une suspension. Laisser les gélules dans le liquide pendant au moins 10 minutes, puis remuer pendant au moins 3 minutes pour permettre la dissolution de leur enveloppe. Avaler ensuite la suspension. Après avoir bu, la même quantité d’eau ou de jus de pomme (une cuillère à soupe) doit être ajoutée au verre. Faire tournoyer le mélange plusieurs fois, puis avaler.”
- Gélules à prendre à heure fixe, au moment ou en dehors du repas.
- Conservation < 25°C à l’abri de l’humidité, ne pas déconditionner les gélules dans un pilulier.
Conditions de prescription et délivrance
- Disponible en ville
- Prescription hospitalière réservée aux spécialistes en oncologie ou aux médecins compétents en cancérologie
- Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement
Effets indésirables
Toxicité | Fréquence | Grade | Surveillance / Prévention |
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Gastro-intestinale | |||
Diminution d’appétit, perte de poids | Très fréquent | 1 à 4 | |
Diarrhées | Très fréquent | 1 à 4 | Alimentation pauvre en fibres avec féculents, carotte, banane et éviter fruits et légumes crus, laitage, café et alcool. Hydratation abondante. |
Nausées, Vomissements | Très fréquent | 1 à 4 | Surveillance de la perte de poids. |
Stomatite | Fréquent | 1 à 2 | Alimentation adaptée en évitant les aliments acides, qui collent et très salés. En prévention, utilisation d’une brosse à dent souple, d’un bain de bouche avec bicarbonate de sodium sans adjonction d’autres produits et éviter les bains de bouches avec menthol et alcool. En curatif, prescription possible de bains de bouche avec bicarbonate et antifongique, et de topiques anesthésiants |
Fistule anale, perforation gastro-intestinale | Fréquent | 1 à 2 | |
Thyroïde | |||
TSH sanguine augmentée | Fréquent | 1 à 4 | Surveillance par un bilan thyroïdien régulier et adaptation du traitement par hormone thyroïdienne |
Hépatique | |||
Augmentation des transaminases, de la bilirubine | Fréquent | Surveillance par un bilan hépatique régulier (toutes les 2 semaines pendant les 2 premiers mois de traitement puis 1 fois par mois) | |
Neurologique | |||
Céphalées | Très fréquent | ||
Accident vasculaire cérébral | Fréquent | ||
Rein | |||
Protéinurie | Très fréquent | 1 à 4 | Surveillance régulière |
Insuffisance rénale | Fréquent | 1 à 4 | Surveillance régulière |
Etat général | |||
Asthénie, fatigue | Très fréquent | Activités indispensables et celles qui procurent un bien-être à privilégier, activité sportive adaptée et régulière à encourager | |
Cutanée | |||
Erythrodysesthésie palmo-plantaire | Très fréquent | Utilisation d’un agent hydratant et/ou de crèmes cicatrisantes sur les mains et pieds | |
Cardio-vasculaire | |||
Hémorragies | Très fréquent | 1 à 2 | Surveillance des patients à risques (anticoagulants, antiagrégant plaquettaires). |
Hypertension | Très fréquent | 1 à 2 | Mesure de la tension après 20 min de repos. Mesure une semaine après l’instauration du traitement puis toutes les 2 semaines pendant le premier mois et une fois par mois ensuite. Consultation médicale si
Si nécessaire adaptation de la posologie de l’hypertenseur si préexistant ou instauration d’un traitement |
Infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, allongement de l’intervalle QT | Fréquent | 1 à 4 | Surveillance ECG et ionogramme sanguin dont magnésium, potassium et calcium |
Pulmonaire | |||
Dysphonie | Très fréquent | ||
Embolie pulmonaire | Fréquent | ||
Musculaire | |||
Dorsalgies / arthralgies / Myalgies / Extrémités douloureuses / Douleurs musculo-squelettique | Très fréquent | Prescription possible d’antalgique. Eviter les anti-inflammatoires. |
Pour toute information complémentaire concernant les effets indésirables et leur gestion, consulter les « recommandations sur la prévention et la gestion des effets indésirables des anticancéreux par voie orale » de l’Institut National du Cancer
Populations particulières et recommandations
- Insuffisance hépatique : métabolisation hépatique importante, adaptation posologique en cas d’insuffisance hépatique sévère (14mg x1/j)
- Insuffisance rénale : élimination rénale importante, adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale sévère (14mg x1/j)
- Patients âgés : aucune adaptation de la posologie chez le sujet âgé
- Population pédiatrique : aucune donnée disponible

Surveillance régulière de la protéinurie, bilan rénal, hépatique, électrolytes et thyroïdien régulier

Contraception obligatoire chez la femme pendant le traitement et au moins 1 mois après la fin du traitement (utiliser une méthode barrière en plus des contraceptifs hormonaux)
Allaitement contre-indiqué
Métabolisme et transporteurs
3A4/5 | P-gp | BCRP | |
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mineure | mineure | mineure |
Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant | |
Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré |
Interactions médicamenteuses majeures
- Avec les inducteurs et inhibiteurs du CYP 3A4 :
Les inducteurs et inhibiteurs du CYP3A4 ont un effet minime sur l’exposition au lenvatinib. | Conseil(s) : |
- Avec les substrats du CYP 3A4
Aucune donnée permettant d’exclure le risque que le lenvatinib puisse être un inducteur du CYP3A4.
Antihypertenseurs et antiarythmiques : amiodarone, diltiazem, verapamil | Conseil(s) : Prudence en cas d’association |
Interactions avec la phytothérapie
Plantes pouvant majorer une hémorragie : Ail, Angélique de Chine, Arnica, Bardane, Boldo, Bourrache, Café, camomille, Cannelle, Cassis, Chia, Curcuma, Céleri, Fennugrec, Ginkgo Biloba, Griffe de chat, Harpagophytum, Kava, Lavande, Lin, Maté, Onagre, Pélargonium, Piment de Cayenne, Quinine Rouge, Reine des Prés, Romarin, réglisse, Safran, Sauge, Saule, Séné, Thé, Trèfle Rouge, huiles de poisson, vitamine E
Plantes pouvant favoriser une hypertension artérielle : Ginkgo Biloba, Orange de Séville, Petit Houx, Réglisse, Yohimbe
Plantes allongeant l’intervalle QT : Boldo, Fucus, Ginseng asiatique, Orange de Séville, Passiflore, Pissenlit
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