Dasatinib – SPRYCEL®
Présentation
Classification médicamenteuse | Dosage | Photographies |
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Thérapie ciblée : inhibiteur de kinases BCR-ABL, SRC, cKIT ... | 20 mg 50 mg 70 mg 100 mg 140 mg Des génériques existent | ![]() |
Indications AMM
- Leucémie myéloïde chronique (LMC) à chromosome Philadelphie (Ph+) en phase chronique
nouvellement diagnostiquée (non remboursable dans cette indication) - LMC en phase chronique, accélérée ou blastique en cas de résistance ou d’intolérance à un traitement antérieur incluant l’imatinib mésilate.
- Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) et LMC en phase blastique lymphoïde Ph+ en cas de résistance ou intolérance à un traitement antérieur.
Posologie - Mode d'administration
Une prise par jour, à heure fixe, pendant ou en dehors d'un repas | ![]() |
En continu |
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- Posologie :
- LMC en phase chronique : 100 mg / jour en 1 prise
- LMC en phase avancée (phase accélérée, phase blastique myéloïde ou lymphoïde) : 140 mg / jour en 1 prise
- LAL Ph+ : 140 mg / jour en 1 prise
- Adaptations de doses possibles de 50 à 180 mg/jour en fonction de l’indication, de la tolérance, de l’efficacité
- En cas d’oubli : ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante
- En cas de vomissement : ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante
- Comprimés à avaler entiers avec un verre d’eau, sans être ni écrasés, ni coupés, ni dispersés
- Comprimés à prendre de manière régulière (soit le matin, soit le soir), au moment ou en dehors du repas
- Conservation < 25°C, ne pas déconditionner les comprimés dans un pilulier
- Interruption d’au moins 7 jours entre un traitement par imatinib et le dasatinib, le cas échéant
Conditions de prescription et délivrance
- Disponible en pharmacie de ville
- Prescription initiale hospitalière de 6 mois, renouvellement réservé aux spécialistes en oncologie ou en hématologie ou aux médecins compétents en cancérologie
- Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement : NFS, tension artérielle, poids, ionogramme sanguin
Effets indésirables
Toxicité | Fréquence | Grade | Surveillance / Prévention |
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Gastro-intestinale | |||
Diarrhées | Très fréquent | 1 à 4 | Alimentation pauvre en fibre avec féculents, carotte, banane et éviter fruit et légumes crus, laitage, café et alcool. Hydratation abondante. Prescription possible de traitements anti-diarrhéiques. |
Nausées, vomissements | Très fréquent | 1 à 4 | Surveillance de la perte de poids. Alimentation i) fragmentée en plusieurs repas légers, ii) liquide et froide et iii) moins grasse, sans friture ou épices. Prescription possible de traitements antiémétiques. |
Troubles de l’appétit | Très fréquent | 1 à 4 | |
Douleurs abdominales | Fréquent | 1 à 2 | |
Gastrite | Très fréquent | 1 à 2 | |
Distension abdominale, dyspepsie | Fréquent | 1 à 2 | |
Mucites/stomatites | Fréquent | 1 à 2 | Alimentation adaptée en évitant les aliments acides, qui collent et très salés. En prévention, utilisation d’une brosse à dent souple, d’un bain de bouche avec bicarbonate de sodium sans adjonction d’autres produits et éviter les bains de bouches avec menthol. En curatif, prescription possible de bains de bouche avec bicarbonate et antifongique, et de topiques anesthésiants. |
Constipation | Fréquent | 1 à 2 | Alimentation adaptée riche en fibres et hydratation abondante. Exercice physique régulier. Prescription possible de traitements laxatifs. |
Hématologique | |||
Diminution des plaquettes (Thrombopénie) | Très fréquent | 2 à 4 | Prise de sang régulière selon prescription. En fonction de la sévérité, des traitements préventifs peuvent vous être prescrits. |
Diminution: des globules rouges (Anémie) | Très fréquent | 2 à 4 | Prise de sang régulière selon prescription. En fonction de la sévérité, des traitements préventifs peuvent vous être prescrits. |
Diminution des globules blancs (Leucopénie - Neutropénie) | Fréquent | 3 à 4 | Prise de sang régulière selon prescription. En fonction de la sévérité, des traitements préventifs peuvent vous être prescrits. |
Infection, fièvre | |||
Infections pulmonaires | Très fréquent | Tout signe d’aggravation d’une toux persistante ou d’une difficulté respiratoire doit faire l’objet d’une consultation chez votre médecin. | |
Infection respiratoire haute, virale herpétique, entérocolite, septicémie | Fréquent | Surveillance des signes d’alertes, notamment fièvre et frissons : consultation médicale si T° > 38,5°C | |
Fatigue | |||
Fatigue | Très fréquent | Privilégiez des activités qui procurent un bien-être, en particulier une activité physique adaptée et régulière : marche, jardinage, nage, vélo, sport… Sachez alterner période d’activité et de repos. | |
Neurologique | |||
Céphalées : maux de tête | Très fréquent | Avant de prendre un antalgique (antidouleur), demandez conseil à votre pharmacien ou votre médecin. Il convient de l’imiter l’auto-médication avec votre traitement. | |
Dépression | Très fréquent | En cas de sensations inhabituelles (idées dépressives, insomnies, perte de mémoire …), parlez-en à votre médecin. | |
Insomnie | Très fréquent | ||
Etourdissement, somnolence | Très fréquent | ||
Neuropathies : fourmillements | Fréquent | Des traitements adaptés sont possibles (supplémentation en oligoéléments ou en vitamine B1/B6 et/ ou d’autres médicaments…). Parlez-en à votre médecin. | |
Altération du gout | Fréquent | Alimentation tiède ou froid, ustensile de cuisine métallique à éviter | |
Trouble visuel | Fréquent | Examen ophtalmologique si troubles persistants. | |
Bourdonnement d'oreille, diminution de l'audition | Fréquent | En cas de bourdonnements d’oreilles, de diminution de l’audition ou devertiges, parlez-en à votre médecin. | |
Musculo-squelettique | |||
Douleur, crampes | Très fréquent | Des traitements adaptés sont possibles (magnésium, oligo-éléments…). Parlez-en à votre médecin et à votre pharmacien. | |
Spasme, inflammation, raideur ou faiblesse musculaire | Fréquent | Hydratation régulière et activité physique régulière et adaptée conseillée. | |
Oedème | |||
Périphérique, visage | Très fréquent | 1 à 2 | Surveillez régulièrement votre poids. |
Epanchement pleural et péricardique | Très fréquent | 1 à 4 | Prescription possible de diurétiques. |
Cutanée | |||
Éruptions cutanées | Très fréquent | 1 à 2 | Privilégiez pour la toilette un savon doux et un agent hydratant, un séchage par tamponnement et évitez toute utilisation de produit irritant. Pour se protéger du soleil, pensez à utiliser un écran total pour vous protéger et évitez les expositions solaires. Des traitements adaptés sont possibles (antibiotiques, anti-inflammatoires, antihistaminiques…) parlez-en à votre médecin qui pourra vous les prescrire. Veillez à ne pas utiliser un produit non recommandé par votre médecin ou votre pharmacien. |
Modification de la texture et de la couleur du cheveu - Chute des cheveux (alopécie) | Très fréquent | 1 à 2 | Si votre médecin vous a prévenu que vous pouviez perdre vos cheveux avec votre traitement, pensez à faire couper vos cheveux assez court. Une perruque remboursée pourra vous être prescrite. |
Prurit, urticaire, dermatite (dont eczéma) | Très fréquent | 1 à 2 | Exposition au soleil à éviter et utilisation d’un écran total.
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Acné | Fréquent | 1 à 2 | Prescription possible d’antibiotiques ou de corticoïdes topiques, prescription possible de cyclines, d’antihistaminiques ou de corticoïdes par voie orale. |
Sécheresse | Fréquent | 1 à 2 | |
Sudation | Fréquent | 1 à 2 | |
Cardio-vasculaire | |||
Hémorragies | Très fréquent | 1 à 4 | Surveillance des patients à risques (anticoagulants, anti-aggrégant plaquettaires). Interruption du traitement 1 jour avant le geste invasif. Anti-inflammatoires à éviter. |
Hypertension artérielle | Très fréquent | 1 à 4 | Une tension élevée doit être corrigée au préalable et au cours du traitement. Si vous observez des maux de tête, des bourdonnements d’oreille et/ou des vertiges : consultez votre médecin |
Insuffisance cardiaque | Très fréquent | 1 à 4 | En cas d’essoufflement, prévenez votre médecin. |
Epanchement péricardique | Très fréquent | 1 à 4 | |
Arythmie, palpitations | Fréquent | 1 à 2 | En cas de palpitations, prévenez votre médecin. |
Douleur dans la poitrine | Fréquent | 1 à 2 | En cas de douleur importante dans la poitrine, prévenez votre médecin. |
Pulmonaire | |||
Epanchement pleural, difficultés respiratoires | Très fréquent | 1 à 4 | Surveillance difficultés respiratoires, consultation médicale si majoration des symptômes (examen clinique pulmonaire et radiographie du thorax). Épanchement pleural : réversible à l’arrêt du traitement. Prescription possible de diurétiques et de corticoïdes si non résolutif. |
Oedème, infiltration pulmonaire | Très fréquent | 1 à 4 | |
Hypertension pulmonaire (HTAP) | Fréquent | 1 à 4 | Possible HTAP retardée (après plus d’un an de traitement) |
Toux | Fréquent | 1 à 4 | Tout signe d’aggravation d’une toux persistante ou d’une difficulté respiratoire doit faire l’objet d’une consultation chez votre médecin. |
Anomalie bilan biologique | |||
Hyperuricémie | Fréquent | 1 à 4 | Surveillance par un bilan hépatique régulier. Adaptation posologique ou arrêt de traitement possible |
Augmentation des transaminases, bilirubine | Fréquent | 1 à 4 | Surveillance par un bilan hépatique régulier. Adaptation posologique ou arrêt de traitement possible |
Elévation de la créatinine | Fréquent | 1 à 4 | Adaptation posologique ou arrêt de traitement possible |
Hypocalcémie, hypokaliémie, hypophosphatémie | Fréquent | 1 à 4 |
Pour toute information complémentaire concernant les effets indésirables et leur gestion, consulter les « recommandations sur la prévention et la gestion des effets indésirables des anticancéreux par voie orale » de l’Institut National du Cancer
Populations particulières et recommandations
- Insuffisance hépatique : métabolisation hépatique importante. Utilisation avec précaution en cas d’insuffisance hépatique, diminution des posologies possible si
ALAT et/ou ASAT > 2,5 fois la limite supérieure à la normale. - Insuffisance rénale : élimination rénale mineure. Aucune adaptation de la posologie en cas d’insuffisance rénale.
- Patients âgés : aucune adaptation de la posologie chez le sujet âgé (aucune différence pharmacocinétique liée à l’âge cliniquement significative)
- Population pédiatrique : aucune donnée disponible
- Autres précautions : contient du lactose
Surveillance clinique : tension artérielle, poids

NFS et plaquettes (1 fois par semaine à 1 fois tous les 3 mois selon la pathologie et son stade) Transaminases et créatininémie (1 fois par mois en début de traitement, 1 fois tous les 3 mois par la suite) Ionogramme sanguin (kaliémie, calcémie corrigée en cas de facteur favorisant une hypokaliémie), phosphatémie

Contraception obligatoire chez les femmes pendant le traitement.
Allaitement contre-indiqué.
Métabolisme et transporteurs
2C8 | 3A4/5 | |
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substrat | majeure | |
inhibiteur | mineure | majeure |
Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant | |
Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré |
Interactions médicamenteuses majeures
Avec les inhibiteurs puissants du CYP 3A4 : augmentation des concentrations plasmatiques du dasatinib pouvant majorer les effets indésirables
Antihypertenseurs et antiarythmiques : amiodarone, diltiazem, verapamil | Conseil(s) : Association déconseillée |
Avec les inducteurs puissants du CYP 3A4 : diminution des concentrations plasmatiques pouvant amener à un risque d’échec thérapeutique
Antiépileptiques : carbamazépine,oxcarbazépine, phénytoïne, fosphénytoïne, phénobarbital, primidone | Conseil(s) : Association déconseillée, |
Avec les substrats du CYP 3A4 : augmentation des concentrations plasmatiques pouvant majorer les effets indésirables des substrats
Antihypertenseurs et antiarythmiques : amiodarone, diltiazem, verapamil | Conseil(s) : Association à prendre en compte avec les médicaments à faible index thérapeutique |
Avec les antiacides
IPP : eso/omeprazole, pantoprazole, lansoprazole | Conseil(s) : Association déconseillée. Utilisation possible d’un antiacide si administré au moins 2 heures avant ou 2 heures après la prise de dasatinib |
- Avec les médicaments torsadogènes ou susceptibles d’allonger le QTc, bradycardisants, hypokaliémiants : augmentation du risque d’allongement du QT, association à prendre en compte
- Glitazones et médicaments substrats du CYP2C8 : risque potentiel d’interaction (in vitro), prudence en cas d’association
Interactions avec la phytothérapie
Inhibiteur du CYP 3A4 : jus de pamplemousse, jus d’orange amère (orange de Séville), Citron vert, Pomélo, Aloe Vera, Chardon Marie, Curcuma, Fenouil, Fenugrec, Fumeterre, Gattilier, Gingembre, Ginko biloba, Grenade, Gui, Harpagophytum, Huanglian, Lin, Mahonia, Menthe poivrée, Myrtille, Olivier, Orthosiphon, Passiflore, Poivre noire, Prêle, levure de Riz rouge, Trèfle rouge
Inducteur du CYP 3A4 : Millepertuis, Ail, Aubépine, Echinacée, Kava Kava, Menthe verte, Sauge
Pouvant favoriser une hypertension : Ginkgo Biloba, Orange de Séville, Petit Houx, Réglisse, Yohimbe
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