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Fiche mise à jour le 16 juillet 2025
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ADAGRASIB - KRAZATI®

Présentation

Classification médicamenteuse Dosage Photographies
Inhibiteur de RAS GTPase 200 mg

Indications AMM

Autorisation d'Accès compassionnel (arrêt des AAC le 15/03/25)

 

Patients adultes atteints d’un cancer colorectal métastatique avec mutation KRAS G12C présentant une progression de leur maladie :

Les patients présentant des tumeurs avec déficience du système de réparation des mésappariements de l’ADN (dMMR) ou instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) doivent avoir reçu un traitement antérieur par inhibiteur de point de contrôle, ou ne pas être éligibles à ces traitements.

Les patients présentant des tumeurs considérées comme porteuses de la mutation BRAF V600E doivent avoir reçu un traitement antérieur par encorafénib et cétuximab, ou ne pas être éligibles à ces traitements.
 

Cancer bronchique non à petites cellules avancé ou métastatique :

Pour les autres indications justifier la demande.

 

Posologie - Mode d'administration

Deux prises par jour, à heure fixe, pendant ou en dehors des repas
       

J1

J2

J3

J4

J5

J6

J7

J28

 

Conditions de prescription et délivrance

Prescription réservée aux spécialistes en oncologie ou aux médecins compétents en cancérologie.

 

Critères requis avant l'initation d'adagrasib :

 

Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement

Effets indésirables

Toxicité Fréquence Grade Surveillance/Prévention
Hématologie
Anémie TRES FREQUENT 1 à 4

Surveillance NFS régulière.

Lymphopénie TRES FREQUENT 1 à 4

Surveillance NFS régulière.

Métabolisme et nutrition
Hyponatrémie TRES FREQUENT 1 à 4

Surveillance du bilan biologique.

Affection du système nerveux
Vertiges TRES FREQUENT 1 à 4

Prudence lors de la conduite de véhicule

Cardiaque
Allongement de l'intervalle QT TRES FREQUENT 1 à 4

Eviter l'utilisation concomitante de KRAZATI et d'autres produits susceptibles d'allonger l'intervalle QT. 

Surveillance des patients à risque.

Surveillance ECG et ionogramme sanguin dont kaliémie.

Affection respiratoires
Pneumopathie interstitielle FREQUENT 1 à 4

Surveillance clinique de la survenue ou l'aggravation de symptômes évocateurs d'une pneumopathie interstitielle (dyspnée, toux, fièvre). 

Consultation médicale si majoration des symptômes.

Affections gastro-intestinales
Diarrhée TRES FREQUENT 1 à 4

Alimentation pauvre en fibre avec féculents, carotte, banane et éviter fruit et légumes crus, laitage, café et alcool. Hydratation abondante. Prescription possible de traitements anti-diarrhéiques. Adaptation posologique en fonction du grade de toxicité.

Nausées/Vomissements TRES FREQUENT 1 à 4

Surveillance de la perte de poids. Alimentation i) fragmentée en plusieurs repas légers, ii) liquide et froide et iii) moins grasse, sans friture ou épices. Prescription possible de traitements antiémétiques. Adaptation posologique en fonction du grade de toxicité.

Perte d'appétit TRES FREQUENT 1 à 4

Repas fractionnés en plusieurs prise de petite quantité

Augmentation amylasémie TRES FREQUENT 1 à 2

Surveillance par un bilan régulier

Augmentation lipasémie TRES FREQUENT 1 à 4

Surveillance par un bilan régulier

Affection hépatobiliaire
Hépatotoxicité TRES FREQUENT 1 à 4

Surveillance du bilan hépatique avant l'initiation du traitement et pendant 3 mois minimum. Rapprocher la surveillance chez les patients présentant une élévation des transaminases. 

Rénale et urinaire
Augmentation de la créatinine sérique TRES FREQUENT 1 à 2

Surveillance par un bilan régulier.

Effets généraux
Fatigue TRES FREQUENT 1 à 4

Activités indispensables et celles qui procurent un bien-être à privilégier, activité sportive adaptée et régulière à encourager

Œdèmes périphériques TRES FREQUENT 1 à 2

Surveillance de la prise de poids, habits adaptés avec vêtements, chaussettes et chaussures non serrés. Prescription possible de bas de contention et d’un régime hyposodé

Stérilité
Infertilité FREQUENCE INDETERMINEE

Populations particulières et recommandations

Bilan biologique

NFS, bilan hépatique, bilan rénal

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (absence de données cliniques).

Surveillance clinique

Surveillance ECG, pneumopathies, affections dermatologiques

Métabolismes et transporteurs

2C9 BCRP 2B6 2D6 3A4/5 P-gp
Substrat
Inducteur
Inhibiteur
Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant
Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré
Informations métabolismes: Le niveau de force des inhibiteurs est en cours d'évaluation.

Interactions médicamenteuses majeures

EFFETS DES AUTRES MEDICAMENTS SUR LE TRAITEMENT ANTICANCEREUX

Inducteurs puissants du CYP3A : diminution des concentrations plasmatiques en adagrasib (KRAZATI®) pouvant mener à un échec thérapeutique

Antiépileptiques : carbamazépine, phénytoïne, fosphénytoïne, phénobarbital, primidone

Antibiotiques et autres : rifampicine, rifabutine, efavirenz, oxcarbazepine, bosentan, névirapine

Conseil(s) :

Eviter l'utilisation concomittante avec les inducteurs puissants du CYP3A.

 

EFFETS DU TRAITEMENT ANTICANCEREUX SUR LES AUTRES MEDICAMENTS

Inhibiteurs puissants du CYP3A : augmentation des concentrations plasmatiques en adagrasib (KRAZATI®) pouvant majorer les effets indésirables.

 

Antihypertenseurs et antiarythmiques : amiodarone, diltiazem, verapamil etc.

Antifongiques azolés : fluconazole, kétonazole, voriconazole, etc.

Antibiotiques macrolides : clarithromycine, télithromycine, etc. (sauf spiramycine)

Antirétroviraux inhibiteurs de protéase : indinavir, ritonavir, lopinavir/ritonavir, saquinavir, telaprevir, nelfinavir, boceprevir, etc.

Autre : cimétidine

Conseil(s) :

Eviter l'utilisation concomitante avec les inhibiteurs du CYP3A.

 

Substrats du CYP3A4 et/ ou CYP2C9 : majoration du risque de survenue d'effets indésirables de ces médicaments.

Antihypertenseurs et antiarythmiques: Amiodarone, carvedilol, diltiazem, verapamil, quinidine, clopidrogel, amlodipine, nifedipine

Anticoagulants : Rivoraxaban, apixaban, warfarine, fluindione, acenocoumarol

Immunosuppresseurs : Ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, éverolimus

Antirétroviraux : Atazanavir, darunavir, efavirenz, etravirine, fosamprenavir, nelfinavir, nevirapine, ritonavir, saquinavir

Antiépileptiques : carbamazepine, phénytoïne, acide valproïque, phénobarbital

Autres médicaments : Alprazolam, midazolam, clonazepam, zolpidem, zopiclone, amitriptiptyline, clomipramine, clozapine, colchicine, cortisol, cyclophosphamide, désogestrel, fentanyl, méthadone, mirtazapine, prasugrel, rosuvastatine, simvastatine, sertraline, ticagrelor, dexamethasone, oxycodone, tramadol, clarythromycine, rifabutine, loratadine

Conseil(s) :

Eviter l'utilisation concomitante avec les substrats du CYP3A4 dont la marge thérapeutique est étroite.

Eviter l'utilisation concomitante avec les substrats du CYP2C9  dont la marge thérapeutique est étroite.

Substrats du CYP2D6 : majoration du risque de survenue d'effets indésirables de ces médicaments.

Analgésiques : codéine, méthadone, tramadol, dextrométhorphane, oxycodone.

Antiarythmiques : flécainide, diltiazem

Béta-bloquants : carvédilol, métoprolol, timolol, propranolol

Antidépresseurs : amitriptyline, clomipramine, duloxétine, fluoxétine, fluvoxamine, imipramine, miansérine, paroxétine, venlafaxine…

Antiémétiques : dompéridone, sétrons, métoclopramide

Antipsychotiques : halopéridol, rispéridone

Autres: Tamoxifène

 

Conseil(s) :

Précaution d’emploi. Aucune adaptation posologique, surveillance clinique en cas d’association. Eviter l'utilisation concomitante avec les substrats du CYP2D6 dont la marge thérapeutique est étroite.

Substrats P-gp (liste non exhaustive, anticancéreux non reportés) : majoration du risque de survenue d'effets indésirables de ces médicaments.

Cardiovasculaires : Digoxine, amiodarone, rivaroxaban, dabigatran, apixaban, quinidine, clopidogrel, bisoprolol, celiprolol, diltiazem,verapamil, colchicine

Antirétroviraux : Saquinavir, maraviroc, atorvastatine

Immunodépresseurs : Ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, éverolimus

Autres: Lopéramide, ondansetron, citalopram, methadone, phenobarbital, venlafaxine, atorvastatine, fluvastatine, repaglinide

Conseil(s) :

Eviter l'utilisation concomitante avec les substrats de la P-gp dont la marge thérapeutique est étroite.

Avec les médicaments susceptibles d'augmenter l'intervalle QT : majoration du risque d'effets indésirables par addition de toxicité.

Médicaments hypokaliémiants: Diurétiques hypokaliémiants, laxatifs stimulants, corticoïdes, amphotéricine B

Antiarythmiques : Quinidine, amiodarone, sotalol, flécaïnide, propafénone, etc

Antihistaminiques H1 Anti-infectieux : Cotrimoxazole, erythromycine, kétoconazole, itraconazole, miconazole, moxifloxacine,etc

Neuroleptiques : Amilsupride, chlorpromazine, clozapine,cyamémazine, halopéridol, lévopromazine, loxapine, olanzapine, rispéridone, sulpiride, tiapride, etc

Autres : Antidépresseurs imipraminiques, citalopram, lithium, torémifène, etc

Conseil(s) :

Eviter l'utilisation concomitante avec les médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QT.

Si l'association ne peut être évitée, une surveillance régulière de l'ECG doit être effectuée.

Interactions avec la phytothérapie

Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte.

Inhibiteurs du CYP 3A4 :

jus de pamplemousse, jus d’orange amère (orange de Séville), Citron vert, Pomélo, Aloe Vera, Chardon Marie, Curcuma, Fenouil, Fenugrec, Fumeterre, Gattilier, Gingembre, Gingko biloba, Grenade, Gui, Harpagophytum, Huanglian,  Lin, Mahonia, Menthe poivrée, Myrtille, Olivier, Orthosiphon, Passiflore, Poivre noir, Prêle,  levure de Riz rouge, Trèfle rouge

Inducteurs du CYP3A4 :

Millepertuis, Ail, Aubépine, Echinacée, Kava Kava, Menthe verte, Sauge

Pouvant allonger l’intervalle QT :

Boldo, Fucus, Ginseng asiatique, Orange de Séville, Passiflore, Pissenlit