DIETHYLSTILBESTROL - DISTILBENE®
Présentation
| Classification médicamenteuse | Dosage | Photographies |
|---|---|---|
| Hormonothérapie : estrogène de synthèse | 1 mg |
Indications AMM
Cancer de la prostate hormonodépendant, avancé ou métastatique
D’autres indications hors AMM peuvent parfois être proposées.
Posologie - Mode d'administration
| 3 prises par jour, à heure fixe, au moment ou en dehors d'un repas |
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| En continu |
 J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 
J28 |
- Posologie : 1 mg x 3/jour, soit 1 comprimé x 3/jour en continu
- Adaptations de doses possibles jusqu’à 1 mg x 1/jour en fonction de la tolérance
- En cas d’oubli : ne pas prendre la dose oubliée, mais attendre la prise suivante.
- En cas de vomissement : ne pas prendre de prise supplémentaire, mais attendre la prise suivante.
- Comprimés à avaler entiers avec un verre d’eau, sans être ni écrasés, ni coupés, ni dispersés.
- Comprimés à prendre à heure fixe, au moment ou en dehors du repas
- Conservation < 25°C
Conditions de prescription et délivrance
- Disponible en pharmacie de ville.
Effets indésirables
| Toxicité | Fréquence | Grade | Surveillance/Prévention |
|---|---|---|---|
| Endocrinien | |||
| Gynécomastie, atrophie testiculaire, impuissance<br/>Irritabilité, modification libido | FREQUENCE INDETERMINEE | * | |
| Cardiovasculaire | |||
| Evènements thrombo-emboliques artériels ou veineux | FREQUENCE INDETERMINEE | * | Recherche systématique des facteurs de risque thrombo-embolique artériel et veineux avant traitement. Interrompre le traitement en cas d’immobilisation prolongée et un mois avant une intervention chirurgicale programmée. |
| hypertension artérielle | RARE | * | Surveillance médicale de la tension. Arrêt du traitement possible |
| Système nerveux | |||
| Céphalées, vertiges, modification de la vision | FREQUENT | * | Prescription d'antalgiques possible |
| Ophtalmologie | |||
| Irritation oculaire par les lentilles de contact | FREQUENT | * | Port de lentilles de contact à éviter |
| Métabolique | |||
| Prise de poids | FREQUENT | * | Surveillance du poids |
| Hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie | FREQUENT | * | Surveillance par un bilan lipidique régulier |
| Etat général | |||
| Œdèmes périphériques | FREQUENT | * | Surveillance de la prise de poids, habits adaptés avec vêtements,chaussettes et chaussures non serrés. Prescription possible de diurétiques |
| Hépatique | |||
| Lithiase biliaire | FREQUENT | * | Surveillance par un bilan hépatique et biliaire régulier. |
| Ictère cholestatique | RARE | * | |
*Absence de données sur les grades Pour toute information complémentaire concernant les effets indésirables et leur gestion, consulter les « recommandations sur la prévention et la gestion des effets indésirables des anticancéreux par voie orale » de l’Institut National du Cancer
Populations particulières et recommandations
Insuffisance hépatique : Métabolisation hépatique importante. Contre-indication en cas d’insuffisance hépatique sévère ou récente
Insuffisance rénale : Élimination rénale mineure, non recommandé en cas d’insuffisance rénale
Patients âgés : En l’absence de donnée, prudence chez le sujet âgé
Autre précautions
- Médicament contenant du saccharose et du lactose : contre-indication en cas d’intolérance au fructose ou au galactose, en cas de déficit en sucrase/isomaltase ou en lactase ou en cas de syndrome de malabsorption du glucose/galactose d’ une galactosémie congénitale ou d’une maladie génétique de la glucuronoconjugaison (maladie de Gilbert).
- Contre-indication en cas d’antécédents thrombo-emboliques artériels ou veineux, certaines pathologies cardiaques et vasculaires, diabète compliqué d’angiopathie
- Déconseillé : tabagisme, obésité, affections métaboliques (diabète non compliqué, hyperlipidémie)
- Prudence chez les patients épileptiques
Bilan biologique
Grossesse et allaitement
Surveillance clinique
Surveillance de tout signe évoquant une complication (arrêt du traitement) : céphalées importantes et inhabituelles, troubles oculaires, signes cliniques de phlébite et d'embolie pulmonaire
Métabolismes et transporteurs
| 3A4/5 | |
|---|---|
| Substrat | |
| Inducteur | |
| Inhibiteur |
| Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant | |
| Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré |
Interactions médicamenteuses majeures
- Avec les inducteurs puissants du CYP 3A4 : diminution des concentrations plasmatiques pouvant amener à un risque d’échec thérapeutique
Antiépileptiques : carbamazépine, phénytoïne, fosphénytoïne, phénobarbital, primidone, oxcarbazépine Antibiotiques : rifampicine, rifabutine, efavirenz, bosentan |
Conseil(s) :
Association déconseillée. |
- Avec d’autres médicaments
Ciclosporine |
Conseil(s) :
Association à prendre en compte. Augmentation des concentrations plasmatique de la ciclosporine (diminution de l’élimination hépatique de la ciclosporine), pouvant majorer les effets indésirables de la ciclosporine. |
Hormones thyroïdiennes |
Conseil(s) :
Association à prendre en compte. Risque d’hypothyroïdie. |
Telaprevir, boceprevir |
Conseil(s) :
Précaution d’emploi, risque de diminution de l’efficacité des estrogènes. Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du diethylstilbestrol en cas d’association. |
Séquestrants acides biliaires : colestyramine |
Conseil(s) :
Risque diminution de l’absorption digestive du diethylstilbestrol pouvant amener à un risque d’échec thérapeutique |
Interactions avec la phytothérapie
Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte.
déconseillé
Millepertuis, Ail, Aubépine, Echinacée, Kava Kava, Menthe verte, Sauge
Ginkgo Biloba, Orange de Séville, Petit Houx, Réglisse, Yohimbe.