Fiche mise à jour le 25 février 2019

Topotécan – HYCAMTIN®

Présentation


Classification médicamenteuseDosagePhotographies
Cytotoxique : Inhibiteur de topoisomérase I0,25 mg
1 mg
 

Indications AMM


Cancer bronchique à petites cellules (CBPC) en rechute

D’autres indications hors AMM peuvent être proposées

Posologie - Mode d'administration


Une prise par jour, à heure fixe, pendant ou en dehors d'un repas
J1 à J5, reprise à J22

Conditions de prescription et délivrance


Effets indésirables


ToxicitéFréquenceGradeSurveillance / Prévention
Digestive
Nausée, vomissementsTrès fréquent1 à 4

Prescription d’un antiémétique recommandée. Surveillance de la perte de poids. Alimentation i) fragmentée en plusieurs repas légers, ii) liquide et froide et iii) moins grasse, sans friture ou épices

DiarrhéeTrès fréquent1 à 4

Alimentation pauvre en fibre avec féculents, carotte, banane et éviter fruit et légumes crus, laitage, café et alcool. Hydratation abondante. Prescription possible de traitements anti-diarrhéiques. Plus sévère chez les plus de 65 ans

Colites neutropéniquesTrès fréquent1 à 4

D’évolution parfois fatale, faisant suite à une neutropénie

Hématologique
Anémie
Leucopénie
Thrombopénie
Très fréquent 

Surveillance de la NFS, plaquettes avant chaque cure.  Arrêt du traitement si PNN < 1G/L, ou plaquettes < 100 G/L, ou hémoglobine < 9 g/dL (après transfusion si nécessaire)

Neutropénie dose dépendante, nadir J9-J16, sévère dans 20% des cas. Prescription possible de G-CSF et/ou adaptation posologique jusqu’à 1.5 mg/m2/jour

Infections
Très fréquent 

Surveillance des signes d’alertes, notamment fièvre et frissons : consultation médicale si T° > 38,5°C. Contact avec des personnes malades à éviter

Alopécie
Très fréquent 
Pulmonaire
Pneumopathie interstitielleRare 

Surveillance toux et dyspnée, consultation médicale si majoration des symptômes

Pour toute information complémentaire concernant les effets indésirables et leur gestion, consulter les « recommandations sur la prévention et la gestion des effets indésirables des anticancéreux par voie orale » de l’Institut National du Cancer

Populations particulières et recommandations


Bilan biologique
Surveillance régulière par un bilan biologique (NFS, plaquettes, fonction rénale)
Grossesse et allaitement
Contraception obligatoire chez les femmes et les hommes pendant le traitement
Allaitement contre-indiqué

Métabolisme et transporteurs


1A22A62B62C82C92C192D62E13A4/5P-gpBCRPUGT1A1UGT1A9CNT1ENT1ENT2OCT2MATE1
substrat mineuremineure
 Voie métabolique majeure / inhibiteur-inducteur puissant
 Voie métabolique mineure / inhibiteur-inducteur modéré

Interactions médicamenteuses majeures


Interaction avec des inhibiteurs de P-gp et BCRP : Augmentation des concentrations plasmatiques pouvant majorer les effets indésirables

amiodarone, diltiazem, verapamil, propranolol, ciclosporine, tacrolimus, fluconazole, kétoconazole, itraconazole, fluoxétine, paroxétine, sertraline, atorvastatine, tamoxifène

Conseil(s) :

Surveillance des signes de surdosage et de toxicité

Avec les dérivés du Platine :

cisplatine, carboplatine

Conseil(s) :

Interaction dépendante du jour d’administration (J1 ou J5). Si dérivés du platine administrés à J1 du topotécan, diminuer les doses des 2 médicaments

Interactions avec la phytothérapie


Certaines plantes et ou aliments peuvent interagir avec ce traitement. Néanmoins, les niveaux d’interactions dépendront de l’exposition. La quantité consommée, la fréquence, une supplémentation dépassant l’usage culinaire habituel, devront être pris en compte. L’intensité de l’interaction peut être évaluée sur site thériaque (Hedrine): http://www.theriaque.org/apps/recherche/rch_phyto.php